임플란트 건강보험 적용 확대! 대상 확인하고 혜택 받는 법(2025년)

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Q. 2025년부터 임플란트에도 건강보험이 더 많이 적용된다?

그렇습니다.
그동안 임플란트는 가격이 비싸서 많은 분들이 치료를 미루곤 했습니다.
특히 어르신들 입장에선 치료가 꼭 필요해도 부담스러워 포기하는 일이 많았죠.

그런데 2025년 2월 1일부터,
임플란트 치료에 사용되는 ‘지르코니아 크라운’이라는 고급 재료도 건강보험 적용 대상에 포함되면서, 치료 비용을 크게 줄일 수 있는 길이 열렸습니다.

하지만 주의해야 할 점이 있습니다.
건강보험이 자동으로 적용되는 게 아니라,
👉 병원에서 직접 대상자 등록을 하고,
👉 원하는 재료(PFM or 지르코니아)를 말씀하셔야만 혜택을 받을 수 있습니다.

가장 큰 변화는 바로 재료 선택의 폭이 넓어졌다는 점입니다.
기존에는 ‘PFM 크라운’이라는 금속이 섞인 보철 재료만 건강보험이 적용됐습니다.
하지만 이제는 ‘지르코니아 크라운’도 보험 적용이 가능합니다.

예전에는 지르코니아로 치료를 원하면 100% 본인 부담이었지만,
2025년 2월 1일부터는 이 재료도 건강보험으로 혜택을 받을 수 있게 된 것입니다.

모든 분이 혜택을 받을 수 있는 건 아니고,
다음 조건을 충족해야 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

건강보험이 적용되면 치료비가 크게 줄어듭니다.
예를 들어 일반 가입자의 경우, 전체 비용 중 약 30%만 본인이 부담하면 됩니다.

구분	본인부담률	실제 예상 비용 (1개 기준)
일반 가입자	30%	약 41만~42만 원
차상위 계층	10~20%	약 14만~28만 원

👉 치료비는 병원마다 조금 다를 수 있으니,
치료 전 반드시 “건강보험 적용 비용이 얼마인지” 물어보는 것이 중요합니다.

임플란트를 받으러 치과에 가실 때, 꼭 이렇게 말씀해 주세요.

“건강보험 임플란트 적용 대상자인지 확인해주세요. 가능하면 지르코니아로 받고 싶습니다.”

이 말을 하지 않으면,
기존처럼 금속(PFM)으로 치료되거나,
심지어 건강보험 적용이 누락되는 경우도 생깁니다.

치과에서 알아서 해주겠지? 하고 기다리기보다는,
내가 먼저 보험 혜택을 받을 수 있는지 꼭 확인하는 것이 중요합니다.

👉 별도 서류를 챙기거나, 복지센터를 방문할 필요는 없습니다.
치과에서 모든 절차를 대신해 줍니다.

이제 지르코니아도 건강보험 적용이 되기 때문에,
굳이 금속(PFM)을 고집할 이유가 없습니다.

혹시 아래에 해당된다면 이번 건강보험 임플란트 혜택은 어려울 수 있습니다.

하지만 괜찮습니다.
이럴 땐 다음과 같은 다른 지원 제도나 혜택을 알아보실 수 있어요.

👉 많은 어르신들이 말하지 않아서,
건강보험 혜택을 그냥 놓쳐버리는 경우가 정말 많습니다.

정부의 건강보험 제도가 좋아지고 있지만,
정보를 모르면, 혜택은 나와 상관없는 일이 되어버립니다.

👉 가까운 치과에 전화를 걸어 이렇게 문의해보세요.

“건강보험 임플란트 대상자인지 확인해주세요.
2025년부터 지르코니아도 보험된다고 들었어요.”

※ 이 글은 보건복지부 고시 제2025-23호 및 국민건강보험공단 공지사항을 기반으로 작성되었습니다.
향후 변경 가능성이 있으니, 최신 정보는 건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 또는 1577-1000번으로 확인 바랍니다.

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